thunderridge.biz

Day: February 2, 2021

ศิลปะการกำหนด (หรือไม่) – บล็อกการดูแลสุขภาพ

โดย HANS DUVEFELT ฉันได้เรียนรู้บางสิ่งเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาในช่วง 42 ปีในฐานะแพทย์ บางส่วนเป็นบทเรียนเก่าและบางส่วนเป็นบทเรียนล่าสุด ฉันคิดว่าฉันจะแบ่งปันตัวอย่างแบบสุ่ม ประการแรก: ฉันไม่ชอบที่จะต้องใช้ยา แต่เมื่อดูเหมือนว่าจำเป็นฉันจึงเลือกนำเสนอและสั่งจ่ายยาด้วยความระมัดระวัง การเลือกยา ยาก็เหมือนคน พวกเขามีบุคลิก ด้วยตัวเลือกมากมายสำหรับการวินิจฉัยหรืออาการใด ๆ ฉันจึงพิจารณากลไกการออกฤทธิ์ผลกระทบเพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์ที่เป็นไปได้และความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการเมื่อเลือกว่าจะกำหนดวิธีใด ในระดับหนึ่งที่ขัดกับความเชื่อในปัจจุบัน ยาความดันโลหิตตัวอย่างเช่นมีสิ่งที่ฉันเรียกว่า A-list และ B-list A-list ประกอบด้วยยาที่มีประวัติพิสูจน์แล้วว่าไม่เพียงช่วยลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการหัวใจวายและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองด้วย เหตุใดเราจึงเลือกจาก B-list ยาที่ไม่ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเพิ่มขึ้นจริงจึงเกินความสามารถของแพทย์ในประเทศที่เรียบง่ายนี้เล็กน้อยที่จะเข้าใจ สารยับยั้ง ACE เช่นลิซิโนพริลและยาขับปัสสาวะเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นสองตัวเลือกแรกที่แนะนำในประเทศนี้ แต่ A-list ยังมี amlodipine ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมและยิ่งไปกว่านั้น metoprolol ซึ่งเป็น beta blocker ฉันเลือก A-listers ที่เป็นที่ชื่นชอบน้อยกว่าตัวเลือกแรกของฉันในสองสถานการณ์: แอมโลดิพีน เป็นทางเลือกของฉันเมื่อฉันเห็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ชอบแผนการรักษาแบบกำหนดและลืม ไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดหลังจากเริ่มต้นเพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับไตหรืออิเล็กโทรไลต์ดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่กลับมาเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก็ไม่มีความเสี่ยงที่แท้จริง เมโทโพรรอลซึ่งสกัดกั้นผลของฮอร์โมนความเครียดอะดรีนาลีนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งที่ฉันได้พูดคุยกับแพทย์ของตัวเองในการสั่งจ่ายยาให้ฉัน ย้อนกลับไปในวันนั้นตอนที่ฉันทำงานหนักบุคลิกค่อนข้างเป็นแบบ A ที่มีความดันโลหิตสูง เมื่อเวลาผ่านไปประสบการณ์ชีวิตการลดน้ำหนักและความสัมพันธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปของฉันกับม้าอาหรับความดันโลหิตของฉันก็เป็นปกติและฉันไม่ต้องการยาอีกต่อไป หลายปีที่ผ่านมาเราทุกคนเลือกยารักษาความดันโลหิตตาม “ฟีโนไทป์” (ลักษณะที่ปรากฏหรือความประทับใจโดยทั่วไป) ของผู้ป่วย: […]

Back to top